دکتر قناعتی داروساز

این یک وبلاگ شخصی شامل مطالب علمی پزشکی دارویی اخلاقی است

DEFEROXAMINE دفروکسامین دسفرال
ساعت ٥:٢٢ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ۱۸ بهمن ۱۳٩٠   کلمات کلیدی: deferoxamine ،دفروکسامین ،مسمومیت آهن ،مسمومیت آلومینیوم

 

 

مواردمصرف‌: دفروکسامین‌یک‌عامل‌شلاته‌کننده‌فعال‌است‌که‌به‌عنوان‌داروی‌کمکی‌دردرمان‌مسمومیت‌باآهن‌به‌کاربرده‌می‌شود. این‌داروهمچنین‌برای‌تسریع‌دفع‌آهن‌مصرف‌می‌شود.دفروکسامین‌ازراه‌تزریق‌وریدی‌،عضلانی‌ویاداخل‌صفاقی‌برای‌

کنترل‌تجمع‌آلومینیوم‌دراستخوان‌،درمبتلایان‌به‌نارسایی‌کلیه‌ودردرمان‌مسمومیت‌های‌عصبی‌ویاناهنجاری‌های‌استخوانی‌

دربیماران‌تحت‌دیالیزبه‌کاربرده‌می‌شود.

مکانیسم‌اثر: دفروکسامین‌باآهن‌سه‌ظرفیتی‌اتصال‌پیداکرده‌وازشرکت‌آن‌درواکنش‌های‌شیمیایی‌جلوگیری‌می‌کند. این‌دارومی‌تواندباآهن‌آزادسرم‌،آهن‌فریتین‌وهموسیدرین‌اتصال‌پیداکندولی‌ازهموگلوبین‌ومیوگلوبین‌نمی‌تواندآهن‌برداشت‌کند. دفروکسامین‌همچنین‌می‌تواندازبافت‌های‌مختلف‌آلومینیوم‌رابرداشت‌کرده‌ویک‌کمپلکس‌پایدارمحلول‌درآب‌ایجادکند.

فارماکوکینتیک‌: کمتراز 15% داروازطریق‌دستگاه‌گوارش‌جذب‌می‌شود.دفروکسامین‌بوسیله‌آنزیم‌های‌پلاسمایی‌متابولیزه‌وازطریق‌ادراردفع‌می‌شود.

مقداری‌ازدارونیزازطریق‌صفراومدفوع‌دفع‌می‌گرددونیمه‌عمرآن‌ 6/1 ساعت‌می‌باشد. آهن‌شلات‌شده‌که‌ازطریق‌کلیه‌هادفع‌می‌گردد،رنگ‌ادراررابه‌قرمزمتمایل‌می‌کند.

مواردمنع‌مصرف‌: این‌دارودربیماری‌های‌شدیدکلیوی‌یابی‌ادراری‌ودرهموکروماتوزاولیه‌نبایدمصرف‌شود.

هشدارها: 1 ـاحتمال‌بروزآب‌مرواریددربیمارانی‌که‌تحت‌درمان‌طولانی‌بادفروکسامین‌هستندوجوددارد.

2 ـمصرف‌این‌دارودرکودکان‌زیرسه‌سال‌منوطبه‌دفع‌ 1mg/dayآهن‌می‌باشد.

3 ـدرافرادسالخورده‌همراه‌ویتامین‌Cاستفاده‌گردد.

4 راه‌تجویزوریدی‌فقطدربیماران‌مبتلابه‌کلاپس‌قلبی‌ـعروقی‌مورداستفاده‌قرارگیردودراولین‌فرصت‌تجویزداروبه‌صورت‌داخل‌عضلانی‌ادامه‌یابد.

عوارض‌جانبی‌: درمحل‌تزریق‌گاهی‌خارش‌،دردوسفتی‌ایجادمی‌گردد. دردرمان‌درازمدت‌ممکن‌است‌واکنش‌های‌آلرژیک‌شامل‌تورم‌روی‌پوست‌،خارش‌عمومی‌بدن‌،بثورات‌جلدی‌وواکنش‌های‌آنافیلاکتیک‌رخ‌دهد.

تداخل‌های‌دارویی‌: تجویزهمزمان‌باویتامین‌Cباعث‌افزایش‌توانایی‌این‌دارودردفع‌بیشترآهن‌می‌گردداگرچه‌احتمال‌سمیت‌آهن‌نیزافزایش‌می‌یابد.

مقدارمصرف‌:

بزرگسالان‌: درمسمومیت‌باآهن‌درابتدامقداریک‌گرم‌وسپس‌هرچهارساعت‌500 میلی‌گرم‌ (تادوبار) به‌صورت‌عضلانی‌تزریق‌می‌شود. درصورت‌لزوم‌تجویزداروبه‌میزان‌ 500 میلی‌گرم‌هر

12 ـ 4 ساعت‌تاحداکثر 6g/dayقابل‌تکراراست‌.

مقداراولیه‌تجویزداخل‌وریدی‌دارویک‌گرم‌است‌که‌باسرعت‌کمتراز 15mg/kg/hانفوزیون‌می‌گرددو

سپس‌مقدار 500 میلی‌گرم‌هرچهارساعت‌ (تادوبار) تاحداکثر6g/24hتجویزمی‌شود.

برای‌تجویززیرجلدی‌مقدار 2gـ 1 طی‌مدت‌ 24 ـ 8 ساعت‌توسطیک‌پمپ‌سیارتزریق‌می‌گردد.

مقدارمصرف‌دارواز20mg/kgشروع‌وبه‌ 110mg/kgیامقدارتام‌ 3 گرم‌در 10 میلی‌لیترآب‌مقطراستریل‌افزایش‌می‌یابد

که‌طی‌ 10 ساعت‌دربافت‌زیرجلدانفوزیون‌می‌شود.

درمسمومیت‌مزمن‌ 50mg/kg/dayـ 20 ازداروطی‌مدت‌ 8 ساعت‌به‌صورت‌زیرجلدی‌انفوزیون‌می‌گردد. معهذا،تزریق‌عضلانی‌راه‌تجویزترجیحی‌دارواست‌که‌بایددرتمام‌بیمارانی‌که‌درحالت‌شوک‌نمی‌باشند،مورداستفاده‌قرارگیرد. دوزمعمول‌داخل‌عضلانی‌بالغین‌واطفال‌

1g/dayـ 0/5 می‌باشد. بعلاوه‌،درصورت‌انتقال‌خون‌به‌بیمار،لازم‌است‌یک‌دوز 2گرمی‌داروهمراه‌باهرواحدخون‌تزریقی‌به‌صورت‌انفوزیون‌آهسته‌داخل‌وریدی‌باحداکثرسرعت‌ 15mg/kg/hتجویزگردد.

کودکان‌: دوزتوصیه‌شده‌اطفال‌درمسمومیت‌حادباآهن‌مقدار50mg/kg/doseاست‌که‌هر 6 ساعت‌وتازمانی‌که‌رنگ‌ادرارتغییرنیافته‌است‌به‌صورت‌داخل‌عضلانی‌تجویزمی‌گردد.سلامت‌وکارآیی‌دارودراطفال‌کوچکتراز3 سال‌ثابت‌نشده‌است‌.

اشکال‌دارویی‌:

For Injection (as Mesylate): 500mg